We’ve updated our Terms of Use to reflect our new entity name and address. You can review the changes here.
We’ve updated our Terms of Use. You can review the changes here.

B​ệ​nh án n​ộ​i khoa tho​á​i h​ó​a kh​ớ​p g​ố​i b​ằ​ng Đ​ô​ng Y

by thoaihoakhop123

about

Bệnh án nội khoa thoái hóa khớp gối theo y học cổ truyền là danh sách và cả tiền sử của các bệnh nhân. Nhờ vào danh sách bệnh án này mà các thầy thuốc, bác sĩ có thể chẩn đoán và đưa ra được phác đồ điều trị một cách đầy đủ và chính xác nhất.
Bệnh án nội khoa thoái hóa khớp gối bằng Đông Y
www.24h.com.vn/tin-tuc-suc-khoe/thoai-hoa-khop-goi-la-gi-nguyen-nhan-dau-hieu-va-cach-chua-benh-c683a1016716.html


Hành chính
Tên đầy đủ: Nguyễn T.T Giới tính: Nữ
Năm sinh: 1955 (60t)
Nghề nghiệp: nghỉ hưu
Địa chỉ: Thành phố Hồ Chí Minh
Ngày nhập viện: 10:00 sáng ngày 1 tháng 12 năm 2015
Lý do nhập viện: Thoái hóa khớp gối
Bệnh sử
Bệnh án nội khoa thoái hóa khớp gối nêu rõ: Khởi phát khớp gối cách nhập viện 6 ngày, người bệnh đau khớp gối bên trái, đau tăng lên nhiều mỗi khi vận động, giảm cơn đau nhức mỗi khi nghỉ ngơi. Người bệnh tự mua thuốc được bày bán bên ngoài để giảm đau nhưng vẫn không thấy giảm đau.
Thời gian nhập viện sau 1 ngày, người bệnh bị đau khớp gối ngày một tăng, bắt đầu cứng các cơ khớp vào mỗi sáng, ngồi nghỉ khoảng 15p thì lại vận động khớp được, di chuyển cũng khó khăn, chỉ có thể đứng lên và ngồi xuống, mỗi khi sinh hoạt cần có người giúp.
Tình trạng khi nhập viện
Bệnh nhân còn tỉnh táo, tiếp xúc với bác sĩ tốt
Niêm hồng
Sinh hiệu: Mạch đập 82 lần/phút, huyết áp 140/80nmHg, nhiệt độ rơi vào khoảng 37,8 độ C, nhịp thở 26 lần/phút.
Phổi ran không nghe âm bệnh lý.
Tim đều, bụng mềm nhẹ.
Tiền căn
Bản thân người bệnh.
Nội khoa: Đã từng xảy ra 2 đợt đau khớp gối trong khoảng gần 3 năm lại đây, nhưng mua thuốc tây uống vào thì tự khỏi, không rõ nguyên nhân chẩn đoán.
Bệnh đái tháo đường Type 2 chẩn đoán ở bệnh viện An Bình cách thời gian nhập viện khoảng 2 năm, đang chữa bệnh bằng loại thuốc Diamicron 60mg, mỗi ngày uống khoảng 1/2 viên buổi sáng sau khi ăn, hiện tại đường huyết ổn định.
Không có dấu hiệu của bệnh lý về tim mạch ( THA, BTTMCB...)
Không có thấy tiền căn hen phế quản, COPD, lao phổi.
Ngoại khoa: Không ghi nhận tiền căn ngoại khoa
Sản khoa
Thói quen
Rượu bia: Không có uống
Thuốc lá: Không có hút
Lược qua các cơ quan
Thông qua bệnh án nội khoa thoái hóa khớp gối thì những cơ quan như sau cũng cần được xem xét
Toàn thân: Không bị sụt cân
Tai mũi họng: Không bị sưng viêm, không xuất ra nhiều tiết dịch trong cả tai, mũi, họng.
Mắt: Mắt bị hoa, đầu có hơi choáng váng nhẹ, không bị nhìn mờ, không nhìn đôi.
Hệ hô hấp: Không xuất hiện khó thở, cũng kho bị ho.
Hệ tim mạch: Ngực không bị đau, không hồi hộp, không đánh trống ngực
Hệ tiêu hóa: Luôn cảm thấy chán ăn, ăn uống không được nhiều, cũng không bị đau bụng.
Hệ tiết niêu sinh dục: Tiểu ít, nước tiểu màu vàng trong, tiểu không gây ra đau gắt.
Hệ vận động: Không bị yếu và liệt chân tay.
Hệ thần kinh: Tỉnh, không bị yếu liệt khư trú, không bị nói ấp ớ.
Thời gian khám: Vào lúc 18h00ph ngày 1/12/2015
Tình trạng chung: Tên thương hiệu: M-73 lần / phút, Huyết áp-110 / 70mmHg, Nhiệt độ-37 độ C, nhịp thở 28 lần/ phút, CN-50KG, CC-150cm, BMI 22kg/cm2.
Người bệnh tỉnh, tiếp xúc với mọi người tốt.
Da niêm hồng, không bị phù nề.
Hạch ngoại biên không sờ chạm thấy.
Đầu mặt cổ
Đầu: Không xuất hiện u nhú lên.
Mắt: Không có biểu hiện nhìn mờ
Tai: Không xuất ra tiết dịch, không bị ù.
Mũi: Không bị sung huyết, không xuất ra những dịch tiết.
Miệng và họng: Đều sạch, không sung huyết, amydal không bị sưng to.
Cổ: Tuyến giáp không to, cổ mềm.
Ngực
Lồng ngực - phổi
Lồng ngực cân xứng đều 2 bên, lồng ngực không có giống hình thùng, các khoảng liên sườn không có hiện tượng dãn, không co kéo cơ hô hấp phụ.
Phổi
Không có ổ đập bất thường, không có tĩnh mạch cổ nổi
Không rung miu
Mỏm tim liên sườn 5 trung đòn trái, diện đập 2x2 cm 2.
Bụng
Bụng không căng to, bụng chuyển động đều theo nhịp thở, không sao mạch.
Tứ chi cột sống
Da lông móng: Không rụng tóc, móng không được trắng, không mất sọc dọc
Mạch máu: Mạch đều có thể bắt rõ
Cơ: Không bị đua nhức, sức cơ luôn trong trạng thái 5/5/
Với những thông tin hữu ích về bệnh án nội khoa thoái hóa khớp gối bên trên thì người bệnh sẽ có những hiểu biết thêm, cũng như có cách điều trị bệnh cụ thể và hiệu quả.

credits

released April 16, 2019

license

all rights reserved

tags

If you like thoaihoakhop123, you may also like: